Qué fármacos antihipertensivos se deben tomar para la enfermedad renal: opciones científicas y precauciones
En los últimos años, la incidencia de enfermedad renal crónica (ERC) combinada con hipertensión ha aumentado año tras año, y cómo elegir los fármacos antihipertensivos adecuados se ha convertido en el centro de atención de los pacientes. Este artículo combina temas candentes y pautas clínicas en Internet en los últimos 10 días para brindar a los pacientes con enfermedad renal sugerencias sobre la selección razonable de medicamentos antihipertensivos.
1. La relación entre la enfermedad renal y la hipertensión
La hipertensión es a la vez una complicación común de la enfermedad renal y un factor de riesgo que acelera el deterioro de la función renal. Controlar la presión arterial puede retrasar la progresión de la enfermedad renal, pero se debe prestar atención a los efectos de los fármacos en los riñones.
2. Selección de fármacos antihipertensivos para pacientes con enfermedad renal.
Según las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la hipertensión" de 2023 y las recomendaciones de práctica clínica de KDIGO, los pacientes con enfermedad renal deben dar prioridad a los medicamentos con efectos protectores renales para reducir la presión arterial. A continuación se detallan la clasificación y características de los fármacos antihipertensivos comunes:
| tipo de droga | Medicina representativa | Personas aplicables | Cosas a tener en cuenta |
|---|---|---|---|
| IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina) | benazepril, fosinopril | pacientes con proteinuria | Monitorizar el potasio sérico y la función renal. |
| BRA (bloqueador del receptor de angiotensina) | Valsartán, Losartán | Personas intolerantes a los IECA | Evite el uso con IECA |
| BCC (bloqueador de los canales de calcio) | Amlodipino, nifedipino | Personas con insuficiencia renal de moderada a grave. | Sin tabúes absolutos |
| diuréticos | Furosemida, hidroclorotiazida | Edema o sobrecarga de volumen. | Tenga cuidado con los desequilibrios electrolíticos |
3. Respuestas a preguntas populares
1.¿Los IECA/BRA dañarán los riñones?
El uso racional puede proteger los riñones, pero es necesario controlar periódicamente la creatinina y el potasio sérico. Si la creatinina aumenta >30% después de tomar el medicamento, es necesario ajustar la dosis.
2.¿Cómo elegir medicamentos para pacientes con insuficiencia renal?
Cuando la TFG es inferior a 30 ml/min, se prefieren los BCC o los ARA II, y los diuréticos tiazídicos deben utilizarse con precaución.
4. Sugerencias de gestión de la vida.
Además del tratamiento farmacológico, también es necesario prestar atención a:
5. Últimas tendencias de investigación
Un estudio de 2024 publicado en "Nature Reviews Nephrology" señaló que los inhibidores de SGLT-2 (como la dapagliflozina) pueden reducir significativamente los riesgos cardiovasculares en pacientes con enfermedad renal al tiempo que reducen la presión arterial, pero cabe señalar que pueden aumentar el riesgo de infecciones del tracto urinario.
Resumen
La elección de los fármacos antihipertensivos para los pacientes con enfermedad renal debe individualizarse, dando prioridad a los fármacos IECA/ARAII y cooperando estrechamente con los médicos para controlar la función renal. La medicación científica combinada con intervenciones en el estilo de vida puede retrasar eficazmente la progresión de la enfermedad.
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