¿Qué es la enfermedad glomerular leve?
La enfermedad de cambios mínimos (MCD) es una enfermedad glomerular primaria común, que se observa principalmente en niños y adolescentes, y es una de las principales causas del síndrome nefrótico. Se caracteriza porque la estructura de los glomérulos es básicamente normal bajo un microscopio óptico, pero bajo un microscopio electrónico se puede observar una fusión extensa de los procesos de los pies de los podocitos. El siguiente es un análisis detallado de la enfermedad.
1. Panorama general de las enfermedades
El cambio mínimo glomerular es una enfermedad renal caracterizada por proteinuria masiva, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia. Aunque tiene la palabra "leve" en el nombre, puede causar complicaciones graves si no se trata.
| Características | Descripción |
|---|---|
| Edad de inicio | Es más común en niños y adolescentes, pero también puede ocurrir en adultos. |
| Características patológicas | La estructura glomerular era normal bajo microscopía óptica y la apófisis del pie estaba fusionada bajo microscopía electrónica. |
| manifestaciones clínicas | Proteinuria masiva (>3,5g/24h), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia |
2. Causas y patogénesis.
La causa específica de las lesiones glomerulares leves aún no está clara, pero puede estar relacionada con anomalías del sistema inmunológico, factores genéticos o una infección viral. Los siguientes son posibles mecanismos de patogénesis:
| posible mecanismo | Descripción |
|---|---|
| anomalías inmunes | La disfunción de las células T conduce al daño de los podocitos |
| factores genéticos | Algunos pacientes tienden a agruparse en familias. |
| infección viral | Como el virus de Epstein-Barr y el virus de la influenza pueden inducir |
3. Manifestaciones clínicas
Los pacientes suelen presentar síntomas típicos del síndrome nefrótico y algunos pacientes pueden estar acompañados de hipertensión o función renal anormal.
| Síntomas | incidencia |
|---|---|
| Edema | Más del 90% |
| proteinuria | 100% |
| hipoalbuminemia | 80%-90% |
| hiperlipidemia | 70%-80% |
4. Diagnóstico y diagnóstico diferencial
El diagnóstico requiere una combinación de manifestaciones clínicas, pruebas de laboratorio y biopsia renal. Es necesario diferenciarlo de otras causas de síndrome nefrótico (como la nefropatía membranosa, FSGS).
| comprobar artículos | significado |
|---|---|
| Cuantificación de proteínas en orina. | Confirmar el grado de proteinuria. |
| albúmina sérica | Evaluar la hipoalbuminemia |
| biopsia de riñón | estándar de oro para el diagnóstico |
5. Tratamiento y pronóstico
Los glucocorticoides son el tratamiento de elección y el 90% de los niños y el 50%-60% de los pacientes adultos logran la remisión completa. Quienes recaen necesitan ajustar el régimen inmunosupresor.
| Tratamiento | eficiente |
|---|---|
| Glucocorticoides | 90% para niños, 50%-60% para adultos |
| inmunosupresor | Para pacientes con recaída o resistencia hormonal. |
6. Últimos avances de la investigación (puntos calientes en los últimos 10 días)
En julio de 2024, la Sociedad Internacional de Nefrología publicó un estudio que afirma que nuevos agentes biológicos pueden proporcionar opciones de tratamiento para la ECM refractaria. Varios otros estudios se han centrado en los mecanismos de reparación de los podocitos.
Resumen:Aunque las manifestaciones patológicas de las lesiones glomerulares menores son "leves", el impacto clínico es significativo. El diagnóstico precoz y el tratamiento estandarizado pueden mejorar el pronóstico. Los pacientes deben controlar periódicamente las proteínas en la orina y la función renal.
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